פתרונות אורטופדים מתקדמים אביזרים אורטופדים. אביזרים אורטופדיים. מוצרי אורטופדיה

אריאל אורטופדיה מתקדמת בע"מ

אנו מטפלים בבעיות המפרקים.דפורמציה ברגליים עקב מחלות מפרקים גורמת לתנועה מוגבלת, והדפורמציות עצמן מפעילות לחץ גדול על המפרקים. בנוסף לכך, לעיתים הרגל הינה גרמית, ללא ריפוד שומני, ולכן שחיקת המפרקים במשטח הדריכה היא גדולה, ועלולה לגרום לכאבים ולנזקים. בחלק מן המקרים אפילו הליכה של מספר מטרים היא קשה, כאשר המצב כרוך לרוב בחולשה ובחוסר יציבה. המדרסים המיוחדים של "אריאל קומפורט אורתופדיה - מכשירים וחגורות אורתופדיה" - מכשירים וחגורות - נעליים אורתופדיות - שיקום - אביזרים - משפרים את יציבות כף הרגל, מפחיתים את העומס על המפרקים, מספקים ריפוד המחליף את השומן החסר, משפרים את התנועה ואת היציבות, מונעים את כאבי הדריכה כמעט לחלוטין. - מדרסים לעובדים בעמידה. אנשים רבים עובדים בעמידה במהלך שעות ארוכות מדי יום. הדבר גורם לכאבי רגליים, לכאבי גב ולעייפות. התאמת מדרסים אישיים אצלנו בשיטת "אריאל קומפורט אורתופדיה" .השיטה היא המיוחדת בסוגה, מספקת לבעיה פתרון מצוין – גם לאחר שעות עמידה רבות, משככת כאבים ומאפשרת לעובד להרגיש רענן . - "מדרסים לאוכלוסיה הבוגרת אורתופדיה" - מכשירים וחגורות , נעליים אורתופדיות , שיקום - אביזרים. המכון מוסמך על-ידי משרד הבטחון, משרד האוצר ומשרד הבריאות, לבצע ולספק בעבורם לפי דרישה, עבודות אורטופדיות שונות. כל עבודות האורטופדיה במכון, החל מהקלות וכולל המורכבות ביותר, מתבצעות על-ידי עובדים מקצועיים, שהוסמכו על-ידי "מכון לואיס" בתל- השומר. במכון אף מתבצעת מכירה של מוצרי מדף אורטופדיים שונים. המכון עוסק, בין היתר, בעבודות האורטופדיות הבאות: * תאונות דרכים ותאונות עבודה. * תפירת חגורות אורטופדיות מבד לפי מידה לתמיכת הגב והרמת הבטן עקב שבר HERNIA * התאמת חגורות שבר מפשעתיות, וסוספנזור לתמיכת האשכים לפי מידה. * התאמת סדים לתינוקות ליישור כפות הרגליים וכריות לפיסוק רגלי התינוקות. * ייצור מדרסים לפי מידה. * התאמת נעליים אורטופדיות. קופ"ח כללית -אביזרים אורטופדיים ,ומדרסים.- החזר 85% על אביזרים לחברי מושלם. קופ"ח מכבי - אביזרים אורטופדיים,ומדרסים. - החזר 83% על אביזרים לחברי מכבי זהב. קופ"ח לאומית - אביזרים אורטופדיים,ומדרסים. קופ"ח מאוחדת - אביזרים אורטופדיים,ומדרסים. זכאי משרד הבטחון –לכול האבזירים האורטופדיים. משרד הבריאות – כסאות גלגלים,כסאות מקלחת,הליכונים,מיטות סיעודיות, מנופים...ועוד. משרד הבריאות – הכנת פרוטזות,ובנית נעלים עפ"י מידה. מגוון השרותים האורטופדיים
אביזרים אורטופדיים. מוצרי אורטופדיה. פתרונות אורטופדים מתקדמים. אביזרים אורטופדים. מוצרי אורטופדיה למגוון בעיות אורטופדיות, מוצרי שיקום.מגוון רחב של מוצרי אורטופדיה לטיפול בבעיות אורטופדיות.. אביזרים אורטופדיים. אביזרי אורטופדיה.אביזרי שיקום, אביזרים לשיקום, ציוד שיקומי .מתקנים אורטופדים. אביזרים אורטופדים,אורתופדיה, אורטופדיה, מוצרי אורטופדיה, מוצרים אורטופדיים , מכשירים ,מוצרים אורטופדים,ציוד אורטופדי ומוצרים אורטופדים,מוצרי אורטופדיה. פתרונות אורטופדים מקצועיים. ציוד אורטופדי. אורטופדיה, מוצרי אורטופדיה ומכשירים. אורטופדיה, מוצרים אורטופדיים, מכשירים אורטופדיים, אביזרים אורטופדיים. יצור שיווק מוצרי אורטופדיה

Becker Orthopedic

Ohio Willow Wood

Med Spec

פלא גב

לבירור הנוסף חייג עכשיו: 09-7423143, 09-7456772

אמות מידה מקצועיות להשתתפות משרד הבריאות באביזר הליכה בהתאמה אישית Hart Walker או דומיו

א. מהו HART WALKER או דומיו? | ב. מי זכאי? | ג. נוהל הגשת הבקשה למימון המכשיר | ד. תיקונים והתאמות

הנוהל למימון אביזר הליכה בהתאמה אישית נכנס לתוקף ב-1.9.08, והוא חלק מנוהל מקיף "נוהל אישור מכישירי הליכה" של משרד הבריאות שעודכן ב-12/2/2009.

א. מהו HART WALKER או דומיו?

HART WALKER הוא אביזר בהתאמה אישית המאפשר הליכה תפקודית ללא שימוש בגפיים עליונות. האביזר מורכב ממסגרת בסיס על גלגלים ומערכת תומכת לגו ולגפיים התחתונות עם צירי ירך, ברך וקרסול. במידת הצורך מתווספים רכיבים לתמיכת גפיים תחתונות אגן, גו וצואר.

האביזר מורכב ממסגרת בסיס על גלגלים ומערכת תומכת לגו ולגפיים התחתונות עם צירי ירך, ברך וקרסול. במידת הצורך מתווספים רכיבים לתמיכת גפיים תחתונות אגן, גו וצואר. מערכת מתקדמת זו מנחה ומלווה כל צעד וצעד תוך כדי מניעת תבניות תנועה פתולוגיות (כגון: scissoring) ועידוד למידה מוטורית נכונה ויעילה. מערכת התמיכה מחוברת למסגרת עם גלגלים, קלה לתמרון שמאפשרת ניידות עצמאית בהליכה ללא עזרת ידיים (hands free mobility). תכונה ייחודית זו של ה”הארט ווקר” מאפשרת גם לילדים עם שליטת ידיים מעטה או חסרה את ההזדמנות לחוות ניידות עצמאית בהליכה.

ה”הארט ווקר” הומצא ופותח על ידי דייויד הארט, מהנדס רפואי בריטי, המתמחה בטכנולוגיות שיקום (ראה את האתר באנגליה). ה”הארט ווקר” הוא מערכת מודולרית הניתנת לשינוי בהתאם לגדילה וליכולות המתקדמות של הילד. כוונון והתאמה אלו חייבים להיעשות אחת למספר חודשים, בידי צוות שהוכשר והוסמך לכך על ידי דייויד הארט בקליניקת “הארט ווקר” בביה”ח בצפת. קלינקה זו היא היחידה המוכרת על ידי משרד הבריאות.

עלות המכשיר כיום היא 29,500 ₪. מחיר זה כולל את רכישת המכשיר, יבוא, הרכבה והתאמה לילד ומעקב למשך חמש שנים ראשונות.

ב. מי זכאי?

ילד עם שיתוק מוחין חמור או תמונה קלינית דומה, אשר אין ביכולתו להתהלך עם אביזר הליכה אחר, ומתקימים לגביהם התנאים הבאים:

   1. דרגת תפקוד GMFCS הוא 4 עד 5. חומרת הפגיעה נמדדת על פי חמש רמות תפקוד מוטורי גס בעזרת "שיטת סיווג של תפקודי המוטורית הגסה" בקרב ילדים עם שיתוק מוחי (Gross Motor Function Classification System).
   2. גובהו לא יפחת מ-90- ס"מ ולא יעלה על 160 ס"מ .
   3. הילד יוכל ליזום צעדים בשתי הרגליים תוך כדי תמיכה בגו.
   4. תנאי סביבת הפעילות מותאמים ונגישים לשימוש בטיחותי באביזר.
   5. השימוש באביזר אינו מהווה איום בטיחותי לילד או לסביבתו.

ילד עם שיתוק רפה או חולשת שרירים קיצונית אינו זכאי.

ג. נוהל הגשת הבקשה למימון המכשיר

נוהל הגשת הבקשה זהה לזה המצוי בנוהל הכללי, אך כאן ניתנו הדגשים מיוחדים.

   1. רופא או פיזיותרפיסט במערכת הבריאות ו/או במסגרות החינוך המיוחד המאתר מועמד מתאים להליכה בעזרת אביזר זה, יפנה את תשומת לב המשפחה לאפשרות זו.
   2. הצוות המטפל יזמין את צוות הספק המורשה הייעודי (המכון להתפתחות הילד בבית החולים זיו בצפת) לעניין זה, להתייעצות.
   3. צוות הספק המורשה הייעודי יפנה המשפחה לאחד ממרכזי האבחון המורשים לעניין זה, בו ייבדק המועמד ע"י רופא מורשה מטעם משרד הבריאות או הספק החיצוני.הרופא המורשה ירשו את מפרט אביזר ההליכה וימלא טופס הזמנה כנדרש.
   4. המלצה על הצורך באביזר, למועמד שנמצא מתאים בהתייעצות, תועבר באמצעות המשפחה ללשכת הבריאות הנפתית.
   5. רכזת ההכוונה בלשכת הבריאות תנפיק ייכרטיס ורוד" והעו"ס תקבע את גובה ההשתתפות העצמית.
   6. המשפחה תפנה עם טופס ההזמנה לספק המורשה לענייו אביזר זה בלבד (המכון להתפתחות הלד, בבית החולים זיו בצפת).
   7. הספק המורשה לעניין זה יעביר הצעת מחיר לספק החיצוני של משרד הבריאות.
   8. עם קבלת האישור לביצוע מהספק החיצוני , יבנה הספק היעודי המורשה את המכשיר ויתאימו לצורכי המשתמש.
   9. לאחר קבלת האביזר מהספק המורשה - יבדוק רופא מורשה את איכותו והתאמתו לצרכי המשתמש ולמפורט בהזמנה ויאשר בחתימת ידו ובחותמתו את מסירת המכשיר למבקש.

ד. תיקונים והתאמות

האחריות על שינויים ,תיקונים והתאמות חלה על הספק המורשה לתקופה של 5 שנים מיום מסירת המכשיר.
סדים מסוג Supra maleolar orthosis - S.M.O יאושרו אך ורק אם הם מהווים חלק אינטגרלי מהנעל ולצורך הליכה תפקודית בלבד. שאר הסדים שאינם לצורך הליכה עם מכשיר זה, לא ימומנו על ידי משרד הבריאות כל עוד נעשה שימוש ב"הרט ווקר".

                              רשימות מכשירי השיקום ומרכיביהם

משרד הבריאות משתתף במימון רכישת אביזרים ומכשירי שיקום, הליכה וניידות, למעט מכשירים טיפוליים, ובמימון תיקונם של מכשירי נידות ממונעים, מכשירי הליכה ותותבות גפיים. השרות לציבור ניתן בלשכות הבריאות המחוזיות. לפני הרכישה מומלץ להתייעץ עם הגורם המטפל בלשכת הבריאות.

א. באילו מכשירים משרד הבריאות משתתף במימונם?

רשימת המכשירים, אשר משרד הבריאות משתתף במימונם, נקבעה בסעיף 4 שבתוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי תשנ"ה-1995 ואילו הם:
מכשירי שיקום - מכשירי הליכה ותותבות גפיים
מכשירי הליכה (אורטוזות), תותבות לגפיים, כפפה לכיסוי תותבת יד, גרבי גדם - במקרה של החלפת בית גדם או תותבת, נעליים רפואיות מיוחדות, חגורות תומכות גו. אביזר הליכה בהתאמה אישית - HART WALKER או דומיו. ראה רשימות מפורטות בדף נספחים - רשימות מכשירי השיקום ומרכיביהם. ראה דף מידע מפורט נוהל אישור מכישירי שיקום.
אבזרי שיקום נוספים
מכשירי שמיעה לילדים ונוער עד גיל 18 (ראה דף מימון מכשירי שמיעה במשרד הבריאות), מכשירי עזר לראייה - משקפיים טלסקופיות ומיקרוסקופיות, לילדים ונוער עד גיל 18, עדשות מגע מיוחדות לילדים שאינם יכולים להרכיב משקפיים, תותבות עיניים, תותבות חיצוניות - אף, אוזן וכו', תותבות שד (בפעם הראשונה גם חזייה).
מכשירי ניידות
כסאות גלגלים ידניים למבוגרים ולילדים, כסאות טיולון (BUGGY), כיסאות ממונעים, מנועי עזר לכיסאות גלגלים ידניים, כסאות שירותים למבוגרים ולילדים, כריות מיוחדות לכיסאות גלגלים, אינסרטים, מיטות פאולר ידניות וחשמליות, מיטות פאולר + HI-LOW ידניות וחשמליות, מזרוני אויר חשמליים למניעת פצעי לחץ, מנופים ביתיים הידראולים בלבד, הליכונים אחוריים, רולטורים, הליכון אמות, קבים קנדיות וזחליל - במקרים חריגים ביותר.

מכשירים הניתנים לאוכלוסיה המשוחררת לחלוטין מהשתתפות עצמית
הליכונים רגילים, מקלות הליכה לסוגיהם - חד רגליים, תלת רגליים, וארבע רגליים, כריות ומזרוני ספוג למניעת פצעי לחץ.

ב. באילו מכשירים משרד הבריאות אינו משתתף במימונם?

מדרסים, תותבות רחצה, תותבות אלקטרוניות, תותבות קוסמטיות לגפיים תחתונות, ותותבות ומכשירים העשויים מחמרים חדישים וטכנולוגיות חדישות.

ג. באילו מכשירים משרד הבריאות משתתף במימון תיקונם?

משרד הבריאות משתתף במימון תיקון מכשירי נידות חשמליים, כמו: כסאות גלגלים ממונעים, מנופים חשמליים, מיטות חשמליות, כמו כן משרד הבריאות משתתף במימון תיקונם של מכשירי הליכה ותותבות גפיים ורק לאחר קבלת אישור מהספק החיצוני לפני ביצוע התיקון של מכשירים והאביזרים הללו. משרד הבריאות אינו משתתף בתיקון נעליים רפואיות.

ד. מי זכאי לסיוע?

זכאים לסיוע בעלי נכות קבועה. אבל, נכים המאושפזים במוסדות סיעודיים, בתי חולים ומוסדות של משרד הרווחה, זכאים להשתתפות במימון מכשירי הליכה, נעליים רפואיות מיוחדות ותותבות גפיים בלבד.

ה. מי אינו זכאי לסיוע?

   1. נכים, שאינם בעלי נכות קבועה, אינם זכאים להשתתפות משרד הבריאות.
   2. נכים, שאינם מתהלכים הליכה עצמאית ותפקודית, אינם זכאים להשתתפות במימון מכשירי הליכה, נעליים רפואיות מיוחדות, תותבות גפיים וחגורות תומכות גו. הליכה תפקודית היא יכולת הליכה עצמאית עם או בלי אביזרי עזר למרחק של כעשר מטר לפחות.
   3. נכים המאושפזים במוסדות סיעודיים, בתי חולים ומוסדות של משרד הרווחה, אינם זכאים להשתתפות במימון מכשירי ניידות הכלולים בסל ההצטיידות הבסיסי של המוסד כמו: כסאות גלגלים, מיטות וכדומה, אך הם זכאים להשתתפות במימון מכשירי הליכה, נעליים רפואיות מיוחדות, תותבות גפיים וחגורות תומכות גו בלבד כאמור למעלה.

האוכלוסיות הבאות אינן זכאיות לסיוע:
   1. נפגעי תאונות עבודה הזכאים לפי חוק הביטוח לאומי.
   2. נפגעי פעולות איבה הזכאים במוסד לבטוח לאומי לפי חוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה.
   3. נפגעי צה"ל וכוחות הבטחון, הזכאים לפי חוק הנכים (תגמולים ושיקום), או חוק המשטרה (נכים ונספים).
   4. נפגעי תאונות דרכים אשר נפגעו בתאונות דרכים מספטמבר 1976 ואילך.
   5. נפגעי פעולות הנאצים הזכאים ליפח חוק נכי רדיפות הנאצים או חוק נכי המלחמה בנאצים או חוק התגמולים לחסידי אומות עולם ונכותם הוכרה על יד משרד האוצר.
   6. נפגעים הזכאים לפיצוי מכל גורם אחר (מזיק או מבטח).

ו. מהו שיעור ההשתתפות במימון רכישת המכשירים?

הנחיות מדויקות יותר בנוגע להשתתפות במימון מכשירי הליכה, תותבות גפיים, נעליים רפואיות וחגורות תומכות גו ראה בדף שיוחד להם הטיפול במימון תותבות גפיים, מכשירי הליכה חגורות גו ונעלים רפואיות.
ככלל, השתתפות משרד הבריאות הינה בגובה 75% מן הסכום המרבי שנקבע למכשיר על פי הנוהל, או ממחירו ובהתאם לקבוצה אליה המכשיר משתייך (1 או 2). במלים אחרות, גובה ההשתתפות משרד הבריאות נקבע על פי סוג המכשיר וקבוצת השתייכותו.

   • קבוצה 1: מכשירים להם נקבע להם סכום מרבי כפי שנקבע על ידי משרד הבריאות. הסכום המרבי אינו מכסה את מחירו המלא של המכשיר, ועל כן השתתפות משרד הבריאות מצויה בשחיקה מתמדת.
   • קבוצה 2: גובה השתתפות משרד הבריאות למכשירים הנכללים בקבוצה זו נקבע על פי מחיר שבהצעה הזולה מבין שלוש הצעות מחיר.
מקבלי קצבאות פטורים מהשתתפות עצמית בעת קניה של הליכונים רגילים, מקלות הליכה לסוגיהם, כריות ומזרוני ספוג למניעת פצעי לחץ.
אזרח המתקשה לממן את חלקו ברכישת המכשיר, יפנה לעובדת הסוציאלית בלשכת הבריאות בצרוף אישורי הכנסות ממעביד, ביטוח לאומי שומה וכדומה.

ז. מהו שיעור ההשתתפות בתיקון המכשירים?

השתתפות משרד הבריאות היא בגובה 90% מעלות התיקון של מכשירי ניידות ממונעים, מכשירי הליכה ותותבות. ברם, מקבלי קצבאות פטורים מהשתתפות עצמית של 10% הנותרים. אזרח המתקשה לממן את חלקו בתיקון המכשיר, יפנה לעובדת הסוציאלית בלשכת הבריאות.
שים לב! כללי המדיניות הסוציאלית בעניין השתתפות ברכישת מכשירי הליכה ותותבות ונעליים רפואיות וחגורות תומכות גו (ראה את המדיניות הסוציאלית) חלים גם לעניין התיקונים של מכשירי הליכה ותותבות גפיים.

ח. למי פונים?

למימון רכישת מכשיר או תיקונו יש לפנות לרכזת ההכוונה במחלקה למחלות ממושכות וזקנה בלשכת הבריאות המקומית.
הבקשה לסיוע יכולה להגיע מהגורמים הבאים: האזרח ומשפחתו, מרכזי שיקום, שירותי רווחה, מוסדות אשפוז סיעודיים, ארגון התנדבות, מערכת הבריאות בקהילה (בית חולים, קופת חולים וכדומה), בתי ספר לחינוך מיוחדים.

ט. מהם המסמכים הדרושים?

לבקשה לסיוע מכשירי שיקום וניידות יש לצרף את המסמכים הבאים:
   1. דו"ח רפואי חתום ע"י רופא;
   2. מפרט ו/או המלצה של פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק מקופת החולים המבטחת. במוסדות לילדים עם צרכים מיוחדים תצורף המלצה של פיזיותרפיסט וגם של מרפא בעיסוק;
   3. דו"ח סיעודי תפקודי ערוך וחתום ע"י אחות;
   4. דו"ח סוציאלי ערוך חתום ע"י עובדת סוציאלית;
   5. אישורים על קבלת גימלאות מהמוסד לבטוח לאומי;
   6. מסמכים נוספים על פי הצורך והעניין על פי הכוונת לשכת הבריאות.
לבקשה לסיוע במכשירי שמיעה לצרף את המסמכים הבאים:
   1. תעודה רפואית עם אבחנה והמלצה חתומה על ידי רופא אף אוזן גרון;
   2. המלצה של קלינאי תקשורת (לא חייב);
   3. דו"ח מאודיולוג עבור מכשיר שמיעה בצירוף תרשים אודיולוגי.
לבקשה לסיוע במכשירי הליכה ותותבות גפיים יש לצרף את המסמכים הבאים:
   1. תעודה רפואית עם אבחנה והמלצה חתומה על ידי רופא אורטופד או רופא שיקום;
   2. המלצה של פיזיותרפיסטית כאשר נדרש מכשור הליכה;
   3. מסמכים נוספים על פי הצורך והעניין על פי הכוונת לשכת הבריאות.

י. אופן הטיפול בבקשה

הנחיות מדויקות יותר בנוגע לאופן הטיפול בבקשה למימון מכשירי הליכה, תותבות גפיים, נעליים רפואיות וחגורות תומכות גו ראה בדף הטיפול במימון תותבות גפיים, מכשירי הליכה חגורות גו ונעלים רפואיות.
לאחר מסירת האישורים הנדרשים בלשכת הבריאות -
   1. נפתח תיק בקשה.
   2. התיק מועבר לדיון ראשוני בוועדה שבראשה מרכזת הפניות.
   3. לשכת הבריאות מנפיקה למבקש כרטיס הפניה לרופא המורשה על פי רשימה קיימת. בכרטיס מצוין גובה השתתפות המשרד.
   4. הרופא המורשה בודק את האזרח וקובע זכאותו להשתתפות משרד הבריאות. כרטיס ההפניה מהווה אישור להשתתפות משרד הבריאות במימון.
   5. לאחר שאושרה הפניה יש להגיש את החשבונית ללשכת הבריאות עד 120 ימים מיום הרכישה

             אופן הטיפול בבקשה להשתתפות ברכישת מכשירי הליכה ובתותבות ובתיקונם

1. שלב ראשון - קבלה ראשונית והדרכה
   1. רכזת הכוונה בלשכת הבריאות, המקבלת את הבקשה בודקת ומרכזת המסמכים הדרושים ובודקת אם המכשיר המומלץ נמצא ברשימת המכשירים שמשרד הבריאות משתתף במימונם. (נספח מס' 2). שים לב, משרד הבריאות משתתף במימון המכשירים ותיקונם ממועד הפניה ואילך ולא בדיעבד, והוא אינו משתתף במימון מכשירים טיפוליים. משרד הבריאות משתתף במיימון מכישירים למתהלכים הליכה תפקודית, שהיא הליכה עצמאית עם או בלי אביזרי עזר למרחק של כעשר מטרים לפחות
   2. הרכזת, לאחר רישום בספר מעקב את פרטי המבקש, ממלאת כרטיס "ורוד" למכשירים וכרטיס "לבן" לתותבות.

2. שלב שני - קביעת גובה השתתפות
   1. מרכזת עבודה סוציאלית בלשכת הבריאות קובעת את גובה השתתפות משרד הבריאות על פי המדיניות הסוציאלית.
   2. המרכזת בודקת את הזכאות בפניות חוזרות.
   3. מחתימה את הזכאים לקצבת נכות כללית על טופס הצהרה על היעדר הכנסות נוספות.
   4. מוסרת חוות דעת, במידת הצורך, לועדת הערר למכשירי שיקום וניידות, בעניין פטור מהשתתפות עצמית כמפורט בפרק המדיניות הסוציאלית.

3. שלב שלישי - הפניה לרופא מורשה
   1. רכזת הכוונה שולחת העתק מהכרטיס לספק החיצוני ומיידעת את המבקש, שהעברת בקשתו לספק אינה מהווה התחייבות משרד הבריאות למימון המכשיר או האביזר, אלא לאחר אישור של רופא מורשה.
   2. מפנה את המבקש לרופא מורשה ע"פ בחירתו, מתוך רשימה שתמסור לידיו (נספח מס' 3).

4. שלב רביעי - בדיקה על ידי רופא מורשה
   1. רופא מורשה בודק את המבקש ויקבע זכאותו למכשיר, תותבת ואביזריה, חגורה תומכת גו ו/או נעליים (נספח מס' 3), על פי אמות המידה שנקבעו ע"י משרד הבריאות. במקרים בהם התעוררו קשיים בבניית האביזר והתאמתו, או התעורר צורך בהתייעצות נוספת ו/או במכשור חריג, הרופא יפנה את הפונה לועדת חריגים.
   2. ממלא טופס הזמנה בארבעה העתקים ויאשר את ההזמנה בחתימת ידו ובחותמת.
   3. ישלח לפונה בדואר שלושה העתקים ורשימת בתי מלאכה מורשים שנקבעה ואושרה ע"י הספק החיצוני בשיתוף עם משרד הבריאות (נספח מס' 5).

5. שלב חמישי - הכנת המכשיר ותשלום ההשתתפות
   1. המבקש בוחר בית מלאכה כרצונו מתוך הרשימה שקבל ופונה אליו עם טופס ההזמנה (הכולל 3 העתקים). תוקף הטופס הנו 3 חדשים מהתאריך בו ניתן אישור ביצוע לבית המלאכה.
   2. מנהל או בעל בית המלאכה ממלא את המספרים הקטלוגיים ומחירם בהתאם למפרט הרופא ולמחירון הספק החיצוני, וישלח לספק החיצוני עותק אחד מההזמנה.
   3. הספק החיצוני מאשר את ביצוע ההזמנה לבית המלאכה, לא לפני שהוא בודק שאכן האביזר כלול ברשימה, שהצעת המחיר הינה בהתאם למחירון התקף בעת ההזמנה ועוד.
   4. המבקש משלם את ההשתתפות העצמית שנקבעה לו ישירות לבית המלאכה.

6. שלב שישי - בדיקת המכשיר וקבלתו
   1. הרופא המורשה, האמור בשלב הרביעי, מקבל את המכשיר מבית המלאכה, בודק את איכותו והתאמתו של המכשיר לצורכי המבקש ולמפורט בהזמנה, ומאשר בחתימת ידו ובחותמתו את מסירת המכשיר למבקש.
   2. במקרים בהם התעוררו קשיים בבניית האביזר והתאמתו, או התעורר צורך בהתייעצות נוספת ו/או במכשור חריג, הרופא יפנה את הפונה לוועדת חריגים.

ב. מהו שיעור השתתפות משרד הבריאות במימון מכשירים ואביזרי שיקום ותיקונם?

בפרק זה מכשירים ואביזרי שיקום הם: תותבות גפיים, מכשירי הליכה חגורות גו ונעלים רפואיות. פירוט מלא ראה בנספח.

1. השתתפות משרד הבריאות
ככלל משרד הבריאות משתתף במימון מכשירים ואביזרי שקום בסך 75% מעלות המכשיר ו-90% מעלות תיקונם. ואילו ההשתתפות העצמית ברכישה היא 25%, וגובה ההשתתפות העצמית בתיקונים הינו בסך 10% מעלות התיקון.

2. במקרים הבאים גובה ההשתתפות העצמית קטן מ-25% מעלות האביזר
   1. תותבת ראשונה לאחר הקטיעה – 10% מעלות התותבת.
   2. תותבת מעל הברך – 15% מעלות התותבת.
   3. שתי תותבות לאותו קטוע (גפה עליונה או תחתונה) – 10% מעלות התותבת.
   4. תותבת מעל המרפק – 15% מעלות התותבת.

3. השתתפות מוגדלת של משרד הבריאות מעל 75% מעלות האביזר
עובדת סוציאלית בלשכת הבריאות רשאית לאשר גובה השתתפות משרד הבריאות עד ל-90% מעלות המכשיר במקרים הבאים:
   1. למבקש אשר זקוק לרכישת שני אבזרים או יותר באותה שנה אזרחית, כאשר האביזר הראשון נרכש בהשתתפות עצמית מלאה (25%).
   2. למבקש שבמשפחתו נפגע נוסף הזכאי למכשור באותה שנה אזרחית.
   3. למבקש שמשפחתו מממנת שהות של ילד אחר, או של בן משפחה אחר מדרגה ראשונה במוסד אשפוזי.

4. השתתפות מוגדלת של משרד הבריאות מעל 90% באישור ועדת ערר
עובדת סוציאלית אינה מוסמכת לפטור מהשתתפות עצמית מבקש אשר אינו נמנה על קבוצות האוכלוסייה הפטורות מתשלום. בקשתה להגדלת השתתפות משרד הבריאות מעל 90% מעלות המכשיר תופנה ע"י העובדת הסוציאלית בלשכה לועדת הערר למכשירי שיקום וניידות בצירוף המלצתה בכתב והמסמכים הנדרשים כמפורט לעיל.

5. מי פטור לחלוטין מהשתתפות עצמית?
   1. מקבל הבטחת הכנסה;
   2. מקבל גמלת זקנה או שאירים המקבלים גם הבטחת הכנסה;
   3. מקבל גמלת נכות מלאה הזכאים גם לתוספת משפחה;
   4. מבקש אשר הכנסות משפחתו (נטו) אינן גבוהות משעור קצבת זקנה עם השלמת הכנסה. ההכנסה נטו היא הכנסה לאחר שהופחתו הניכויים למס הכנסה, למוסד לבטוח לאומי, לביטוח בריאות, וכן ניכויים לקופת פנסיה ולוועד עובדים.

ג. אמות מידה ופרקי זמן לזכאות למימון אורטוזות (מכשירי הליכה)

אורטוזה הוא מכשור לגפיים תחתונות, המיוצר בהתאמה לצרכים הייעודיים של המשתמש ומאפשר הליכה תפקודית. הליכה תפקודית היא יכולת הליכה עצמאית עם או בלי אביזרי עזר למרחק של עשרה מטרים לפחות.

תדירות החלפת מכשירי הליכה -
   1. ילדים זכאי להחלפת מכשירי הליכה עד פעמיים בשנה על פי בדיקה של רופא מורשה והמלצתו.
   2. מבוגר זכאי להחלפת מכשירי הליכה לכל היותר פעם אחת לשלוש שנים ועל פי בדיקת רופא מורשה. אבל, אם המכשור בר-תיקון ישתתף משרד הבריאות במימון תיקון ולא במימון רכישה.

ד. אמות מידה ופרקי זמן לזכאות למימון נעליים רפואיות

נעליים רפואיות הם נעליים הבנויות בהתאמה אישית לפי מידה או לפי מידת גבס עבור נכים עם מומים מיוחדים.

משרד הבריאות אינו משתתף בתיקון נעליים ואינו משתתף במימון רכישת נעליים במקרים הבאים:
   1. חולי סוכרת עם כיבים פעילים.
   2. משתמשים במכשיר מותאם עם סנדל פנימי.
   3. במצבים בהם ניתן לקבל מענה הולם ע"י נעליים מוכנות (על המדף).

משרד הבריאות משתתף במימון רכישת נעליים רפואיות מהסוגים הבאים: נעליים לפי מידת גבס או נעליים לפי מידה עם תוספות.

1. אמות מידה - נעליים לפי מידת גבס
קטיעת שופרט / קיצור גף מעל 11 ס"מ , המצריכים נעל פנימית•    קטיעת שופרט / קיצור גף מעל 11 ס"מ , המצריכים נעל פנימית.
   • ליס פרנק, מטטרסל.
   • עמדת Equinus עם קיצור של 4 ס"מ ויותר.
   • Club foot.
   • קיצור גף מעל 4 ס"מ .
   • עוות (דפורמציה9) קיצונית - קריסה קיצונית VALGUS (נטייה פנימה9 או VARUS (נטייה חוצה) בכף הרגל מעל 10 מעלות.
   • Charcot foot.
   • ELEPHANTIASIS
   • צניחת כף רגל עם עיוותים קשים המחייבים התקנת קפיץ אחורי במקום מכשיר בנעל בגובה ייצנחנים".
   • Cavus foot עם היווצרות יבלת באזור בסיס 5 METATARSUS.
   • חולי סוכרת או דלקת מפרקים (RHEUMATOID ARTHRITIS) עם עיוותים קשים.

הערות חשובות:
   1. במצב של קיצור רגל מעל 6 ס"מ יסופק זוג נעליים + נעל נוספת לרגל הבריאה.
   2. האימום ייבנה מגבס .הספק ימסור לנכה את הנעליים המוכנות ואת תבנית הגבס לצורך הצגתה בפני הרופא המורשה, בעת הבדיקה השנייה, לבדיקת התאמת הנעליים.
   3. תבנית הגבס תשמר אצל הספק (או אצל המטופל) להזמנות הבאות. בכל הזמנה חוזרת ייבנו הנעליים על פי תבנית זו, אלא אם יהיה על הספק להכין תבנית גבס חדשה על פי הנחיות מפורשות של הרופא המורשה.
   4. סימון בנעליים - על כל הנעליים ירשם תאריך הייצור ושם המשתמש בסימון בלתי מחיק.לא תאושר נעל ללא סימון.

2. אמות מידה נעליים לפי מידה עם תוספות
   • קיצור גף של 3 ס"מ
   • העקב ב-VARUS (נוטה פנימה) או ב-VALGUS (נוטה החוצה) פחות מ-10 מעלות שכולל עוות ב-mid foot (אמצע כף רגל).
   • HALLUX VALGUS קיצוני עם אצבעות פטישונים
   • PES CAVUS ללא יבלות
   • שוני באורך וגודל בין כפות הרגליים (2 מידות נעל).
   • METATARSALGIA או מצב אחר כיב שנרפא.
   • קטיעות אצבעות
   • צניחת כף רגל, המחייבת התקנת קפיץ אחורי במקום מכשיר בנעל בגובה ייצנחנים".

3. תדירות החלפת מכשירי הליכה
   1. הילדים זכאים לנעליים רפואיות על פי קצב הגדילה, ולאחר בדיקה ואישור של רופא מורשה.
   2. המבוגרים זכאים לנעליים רפואיות לכל היותר אחת לשנתיים ועל פי המלצת רופא מורשה.

אבל, החלפת נעליים אחת לשנה תיעשה מצבים של ספסטיות עם הליכה קשה הגורמת לגרירת הגף התחתון ועקב כך להרס של הסוליה והחלק הקדמי של הגפותיים, או -במצבים של קיצור רגל מעל 12 ס"מ כאשר אין שימוש באורתופרוטזה.

ה. אמות מידה ופרקי זמן לזכאות למימון חגורות תומכות גו

משרד הבריאות משתתף במימון חגורות תומכות גו המהוות חלק בלתי נפרד ממכשירי הליכה. האישור ניתן על פי המלצת רופא מורשה. אבל, מימון חגורות תומכות גו למוגבלים בגפיים, רתוקים לכסא גלגלים, טעון אישור ועדת חריגים.

ו. אמות מידה ופרקי זמן לזכאות למימון תותבות לגפיים תחתונות

כללי הזכאות להשתתפות ברכישת תותבות לגפיים תחתונות הם:
   1. ילד זכאי להחלפת תותבת על פי המלצת רופא מורשה ללא הגבלת זמן.
   2. מבוגר זכאי להחלפת תותבת לא יותר מפעם אחת לארבע שנים. ההחלפה תתבצע רק במידה והתותבת אינה ניתנת לתיקון ועל סמך רופא מורשה ובהמלצתו.
   3. קטוע חדש זכאי שהתותבת הראשונה תכלול את הרכיבים הבאים: בית גדם חיצוני עם בית גדם פנימי מפיילט, כף רגל SACH או חצי SACH. קטוע AK זכאי לברך מסוג 3R15 או ברך נעולה. קטוע חדש זכאי גם לבית גדם נוסף או תותבת שנייה על פי המלצת רופא מורשה גם לפני תום פרק הזמן שנקבע להחלפת תותבת.

ז. אמות מידה ופרקי זמן לזכאות למימון בית גדם וגרביים לגפיים תחתונות

לבית גדם מסיליקון עם נעילה (SHUTTLE LOCK) זכאים:
   1. בעלי גדם קצר מאוד.
   2. בעלי גדם והיקף ירך רחבים מאוד אשר לא ניתן להתאים לתותבת מתלה איכותי.
   3. על פני הגדם צלקות, פצעים או רגשיות רבה ללחץ.

לבית גדם מפלסטיק, קשיח שקוף זכאים:
   1. הסובלים מרגשיות לחומרים אחרים.
   2. הסובלים משינויים תכופים בנפח הגדם.

גרבי גדם - משרד הבריאות משתתף במימון גרבי גדם מהסוגים הבאים: כותנה, צמר, ניילון, סיליקון בהתאם להמלצת רופא מורשה, בתדירות ובכמות הרשומות מטה:
   1. עם קבלת תותבת ראשונה - 6 גרביים מכותנה, צמר או ניילון. לחלופין, בהמלצת רופא מורשה - גרב סיליקון אחד ושלושה גרביים מכותנה, צמר או ניילון.
   2. בעת החלפת תותבת או בית גדם - שלושה גרביים מכותנה, צמר או ניילון. לחלופין, בהמלצת רופא מורשה, גרב סיליקון אחד. לזכאים לגרבי סיליקון תאושר השתתפות של עד 2 גרביים בשנה ללא תלות בהחלפת תותבת או בית גדם.

http://www.be-portal.org, http://www.ziv.org.il